ЧТО ТАМ ПРОИСХОДИТ НА САМОМ ДЕЛЕ? Один школьник на биологической олимпиаде в МГУ написал такую фразу: « Особая прочность понадобилась костям черепа и таза, поэтому они срослись". Русским языком этот ученик владел своеобразно, но был совершенно прав. Костный таз представляет собой единое костное кольцо, состоящее из двух тазовых костей, крестца и копчика. В 16-18 лет, реже к 20 годам, у женщин происходит окончательное окостенение тазовых костей. Только лонное и крестцовое сочленения являются хрящевой тканью. Поэтому ни жестко срошенные между собой кости, ни нормальная хрящевая ткань «разойтись» никак не могут. Хрящи малоэластичны: попробуйте растянуть мочку уха, состоящую из хрящевой ткани. Но беременные женщины регулярно жалуются на невозможность влезть в брюки или юбки ( то есть на увеличение окружности бедер ), а также на гораздо более неприятные вещи: больно в области промежности при ходьбе, больно стоять на одной ноге даже две секунды, больно переворачиваться во сне. У некоторых возникает резкая боль практически при любом изменении положения туловища. В чем же дело? Еще со времён Гиппократа известно, что во время беременности происходит умеренное размягчение всех соединений таза и растяжение лонного сочленения, что способствует благоприятному прохождению ребенка через кости родовых путей. Незадолго до родов в кровь начинает поступать релаксин – гормон родов у млекопитающих, обусловливающий лизис хряща лонного сращения тазовой кости ( слово « лизис » означает « разрушение », но в данном случае до полного разрушения, конечно, не доходит, просто хрящевая ткань становится более тонкой и менее прочной ) и расслабление связок малого таза. Природа делает всё, чтобы помочь малышу родиться. Иногда эти процессы протекают слишком интенсивно, и возникает чрезмерное расслабление сочленений таза. Оно может сопровождаться болевыми ощущениями и приводить к чрезмерному их растяжению и даже разрыву связок во время родов, особенно при механическом воздействии или оперативных вмешательствах. Это явление называется симфизит – воспаление лонного сочленения. Расхождением костей таза можно было бы назвать только разрыв лонного сочленения, но, как легко догадаться, « сойтись » обратно за 2-3 дня со щелчком кости таза после разрыва лонного сочленения самостоятельно не могут. Часто возникают вопросы: почему же тогда действительно у многих увеличивается размер брюк и юбок, а после родов через некоторое время женщина опять может без проблем в них влезть? Ответ прост- То самое умеренное размягчение сочленений таза и растяжение лонного сочленения дают увеличение диаметра таза самое большее на 2 см ( большинство источников называют цифру 1,6 см ). А увеличение размеров происходит потому, что во время беременности наблюдается перераспределение жировых отложений по женскому типу. Что это такое, мы все смутно подозреваем, а наглядно можно увидеть, рассматривая африканские статуэтки или фигуры половецких баб ( см., например, статью « Каменная баба » в Википедии ). После родов и окончания грудного вскармливания гормональный фон меняется, поэтому при сбалансированном питании и достаточной физической активности распределение жировых отложений возвращается к « добеременному" типу. Так и получается, что « кости таза обратно сошлись ». « Последнее редактирование: Июня 30, 2009, 01:04:19 pm от Кортьез » Записан Ты всегда волен изменить свой выбор и выбрать другое будущее – или другое прошлое Кортьез Hero Member Offline Сообщений: 2319 «Хочешь быть счастливым – будь им!» Re: Ой, кости таза расходятся или Анатомический ликбез « Ответ #2: Июня 30, 2009, 12:39:03 pm » СИМФИЗИТ: ЧТО ДЕЛАТЬ? В норме лонное сочленение неподвижно. А при симфизите оно отекает, становится подвижным, и это приводит к резким болевым ощущениям при перемене положения туловища. Причины возникновения этой проблемы во время беременности до конца не ясны, некоторые учёные связывают ее с недостатком кальция в организме. ДИАГНОЗ – СИМФИЗИТ Признаки снмфизита: * «утиная » походка; * невозможность поднятия выпрямленной ноги в положении лёжа; болезненность при надавливании на лобковую кость в области симфиза. ОБЫЧНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ВРАЧЕЙ: [/b] *приём комплексных витаминов; *дополнительный прием препаратов кальция; *ограничение физической активности ( желателен даже постельный режим ); *ношение бандажа. Симфизит не сказывается на развитии и будущем здоровье ребенка. Обычно он не препятствует естественным родам, и после них всё очень быстро восстанавливается. Если после родов дискомфорт не исчезает, стоит проконсультироваться у остеопата или мануального терапевта. Если к концу беременности проявления симфизита резко выражены, то врачи часто ставят вопрос о кесаревом сечении — иначе в родах возможно чрезмерное растяжение или даже разрыв лонного сочленения, и тогда потребуется длительное время на восстановление. « Последнее редактирование: Июня 30, 2009, 01:06:25 pm от Кортьез » Записан Ты всегда волен изменить свой выбор и выбрать другое будущее – или другое прошлое Кортьез Hero Member Offline Сообщений: 2319 «Хочешь быть счастливым – будь им!» Re: Ой, кости таза расходятся или Анатомический ликбез « Ответ #3: Июня 30, 2009, 12:45:32 pm » ПОМОГИ СЕБЕ САМА Женщина с начавшимся симфизитом может не только лежать в постели и носить бандаж, но и попробовать другие методы поддержания своего здоровья. 1. Прекрасным источником хорошо усваивающегося кальция служит кунжут. Горсть кунжутных семечек в день может смягчить симптомы. 2. Полезно обратиться к квалифицированному остеопату. Дело в том, что большинство из нас вовсе не так симметричны, как хотелось бы. Часто у женщин имеется незначительный перекос таза, о котором они и не подозревают. Во время беременности связки становятся мягкими, асимметрия усиливается, одна нога делается как бы длиннее другой, это и приводит к симфизиту. Подпяточник под " укоротившуюся" ногу и остеопатические процедуры часто решают эту проблему. И беременная женщина, до этого живущая на постельном режиме и предосторожностями встающая на кухню и в туалет, на чинает нормально двигаться. Большинство остеопатов рекомендуют таким пациенткам тугой бандаж для уменьшения нагрузки на лонное сочленение. 3. При незначительных проявлениях симфизита помогает плавание, особенно специальные занятия для беременных. 4. Можно на 5-10 минут принимать коленно-локтевую позу и « ходить » на четвереньках… 5. Многим помогает тёплая ванна. 6. Хороший результат даёт вращение тазом: в положении сидя – на фитболе, в положении стоя – плавные движения бёдрами в стиле « танец живота ». | « Последнее редактирование: Июня 30, 2009, 01:07:00 pm от Кортьез » Записан Ты всегда волен изменить свой выбор и выбрать другое будущее – или другое прошлое Кортьез Hero Member Offline Сообщений: 2319 «Хочешь быть счастливым – будь им!» Re: Ой, кости таза расходятся или Анатомический ликбез « Ответ #4: Июня 30, 2009, 12:51:09 pm » УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ УКРЕПЛЕНИЯ СВЯЗОК: | * сидение по-турецки; * « бабочка » – сесть на пол, стопы соединить, делать махи, пытаясь достать коленями пол; * « мячики » – встать боком к стулу, держаться левой рукой за спинку, представить, что около правой ноги лежит очень большой мячик, и его « перешагивать »: поднимаем ногу, заводим её максимально назад, опускаем, поднимаем, заводим вперед, опускаем; * « злая кошка» – стоя на четвереньках, выгнуть спину и подержать так некоторое время ( 10-15 секунд ); «добрая кошка" – стоя на четвереньках, прогнуть спину и оставаться в этой позе 10-15 секунд.

Очень часто после появления двух полосок на тесте женщина говорит себе: «Постойте! А я ведь давно почувствовала, что беременна!» и для многих положительный тест становится не неожиданностью, а скорее подтверждением того, что интуиция уже и так подсказывала. Какие же первые изменения в организме дают повод нашему подсознанию заподозрить беременность тогда, когда мы сами еще гоним от себя всяческие предположения говоря себе: «Ну что понапрасну фантазировать. Нужно хоть задержки дождаться!»В статье собраны и проанализированы не только классические признаки беременности, но и признаки беременности, описываемые участницами одного из сайтов по планированию беременности, ДО ТОГО КАК ОНИ УЗНАЛИ О БЕРЕМЕННОСТИ и в течение недели после.

Небольшие кровянистые выделения
Выделения могут быть как в виде небольшого кровотечения так и просто несколькими коричневыми капельками или даже всего лишь «желтоватым следом» на туалетной бумаге. Обычно сопровождающая их мысль: «Что-то месячные в этот раз рано,» или «ну вот и месячные».
Это имплантационное кровотечение – один из самых ранних признаков беременности. Приблизительно через 6 – 12 дней после зачатия происходит посадка эмбриона на утробную стенку. У некоторых женщин этот процесс сопровождается кровотечением, но у многих никаких выделений не появляется вовсе, что также нормально.
Небольшие выделения могут периодический появляться вновь в дни, когда плодное яйцо более активно «вживается» в стенку матки. Чаще всего они «кремообразной» желтой или розовой консистенции. Могут они появляться и после задержки, но в этом случае необходимо обраться ко врачу, чтобы исключить угрозу прерывания беременности.
Также выделения розового и желтого характера могут быть спровацированы и эрозией шейки матки, которая усиливается с наступлением беременности. Эрозия шейки матки – нарушение целостности покрова влагалищной части шейки матки. При беременности она приобретает еще более ярко-красный цвет за счет усиленного кровообращения шейки матки, может легко кровоточить при контакте.

Повышение базальной температуры, имплантационное западание
При измерении базальной температуры признаком беременности является так называемое «имплантационное западание» -резкое снижение температуры на один день во второй фазе. Это один из признаков наиболее часто наблюдаемый в графиках с подтвержденной беременностью. Это западение может произойти по двум причинам, во-первых выработка гормона прогестерона, который отвечает за поднятие температуры, начинает снижаться с середины второй фазы, при наступившей беременности его выработка снова возобновляется, что и приводит к колебаниям температуры. Во-вторых, при наступившей беременности происходит выброс гормона эстрогена, который в свою очередь понижает температуру. Сочетание этих двух гормональных сдвигов приводит к появлению имплантационного западения на графике.
А также признаком развивающейся беременности считается базальная температура выше 37 градусов. Правда повышенной она остается только несколько первых недель, пока не начнет функционировать плацента.

Чувство недомогания
Очень многие не знающие о наступившей беременности женщины считают, что они простудились и заболели. Связано это с тем, что в первом триместре беременности температура тела у женщины повышена, так же как повышена и утомляемость. Поэтому возникает ощущение, что женщина заболевает.
Но многие действительно немного «приболевают», вероятно, из-за небольшого снижения иммунитета. Часто встречаются жалобы на горло, насморк. В этом случае главное – не залечить себя сильными лекарствами противопоказанными при беременности и больше использовать средства народной медицины.

Повышение чувствительности груди
Набухание или повышение чувствительности груди – частый признак беременности, который появляется через 1 – 2 недели после зачатия. Женщина может заметить, как изменились ее груди; они реагируют на каждое, даже незначительное прикосновение, болят или набухают, иногда до них практически невозможно дотронуться. В свою очередь есть беременные, которые «не чувствуют» свою грудьв первые неделибеременности, а некоторые даже наоборот удивляются, что грудь «как не странно не болит перед месячными» и потом узнают о наступившей беременности. На беременность также указывает потемнение кожи вокруг сосков.

Чувство «наполненности», тяжести в тазовой области
В период беременности и увеличивается приток крови к органам малого таза, матка потихоньку увеличивается. Поэтому многие беременные «чувствуют» свою матку уже с первых дней имплантации и относят ее к первым признакам беременности. Другая, менее приятная сторона медали – появление геморроя. У многих он появляется во второй половине беременности из-за давления растущего плода, но некоторые будущие мамы (особенно рожавшие до этого) встречаются с этой неприятностью уже на первых неделях беременности все из-за того же увеличившегося притока крови.

Покалывания в матке при беременности
Многие беременные на первой-второй неделе беременности замечают периодические покалывания в матке.

Быстрая утомляемость/сонливость, несобранность
Чувство усталости или апатия – частый признак беременности, который может появиться уже в первую неделю после зачатия. Одна из ее причин – усиленная выработка гормона «прогестерона» плюс общее перестроение организма на беременность. Прогестерон угнетает психику, что проявляется подавленностью, раздражительностью и сонливостью. Начиная с 10 недель беременности, начинается активная гормонопродуцирующая функция плаценты. В соответствии с увеличением срока беременности и ростом плода кроме прогестерона повышается уровень эстрогенов, оказывающих стимулирующее действие на психику, и сонливость проходит.

То в жар, то в холод
Еще одним ранним признаком беременности можно считать то, что вас бросает то в жар, то в холод и вы, соответственно, то не можете никак согреться в трех парах шерстяных носков, то вам становится жарко, когда на улице +10 и вы в одной футболке. Связано это в повышенной температурой тела в первом триместре беременности и с понижением артериального давления. Интересно, что многие также отмечают покраснение лица к вечеру.

Беспокойный сон
Многие еще не знающие о своей беременности женщины отмечают, что сон стал более беспокойным. Вечером они начинают раньше ложиться спать, а зачастую просто «вырубаться», просыпаются же они самостоятельно уже в 6-7 утра и заснуть снова не могут. Также появляется чувство «разбитости» даже после полноценного ночного сна.

Тошнота, повышенное слюноотделение, отвращение к запахам
Этот классический признак беременности часто возникает на 2 – 8 неделе после зачатия. Некоторые счастливицы не сталкиваются с проблемой тошноты всю беременность, однако отвращение к запахам, тошнота и рвота на ранних сроках беременности бывает у 50% женщин.
Рвота при беременности может возникать несколько раз в день и часто сочетается с тошнотой и слюнотечением. Рвота сопровождается понижением аппетита, изменением вкусовых и обонятельных ощущений. Ее рассматривают как расстройство нейро-эндокринной регуляции функций организма, причем ведущая роль в этом принадлежит нарушению функционального состояния центральной нервной системы. Однако подобная рвота может быть обусловлена и факторами внутрижелудочной природы, часто являясь важным симптомом нарушения функции пищеварительной системы.
Наряду со рвотой при токсикозе на ранних сроках беременности вследствие сильного раздражения слюноотделительного центра часто наблюдается слюнотечение, которое может привести к значительному и нежелательному снижению массы тела беременной (до 2-3 кг в течение одной недели). Если же обильно отделяемая слюна проглатывается, то, поступая в желудок, изменяет кислотность желудочного сока и вызывает нарушение пищеварительной функции.
Важно учитывать, что рвота — защитная реакция, так как при этом организм освобождается от токсических и отвергаемых веществ. В этом проявляется эволюционно возникшая адаптация в ответ на вредные воздействия. В то же время вместе с рвотными массами организм теряет слюну, пищеварительные соки, содержащие необходимые для организма белки (в том числе ферменты), электролиты, в ряде случаев — частично или полностью — принятую пищу. В связи с этим при часто повторяющихся рвотах постепенно нарушаются водно-солевой, белковый и жировой обмен, баланс витаминов и минеральных веществ, деятельность желез внутренней секреции.

Боли в пояснице
Несильные боли, «прострелы» в пояснице, в районе крестца также могут указывать на ранний срок беременности; однако несильная боль периодически возникает на протяжении всего периода вынашивания ребенка.

На ранних сроках часто появляются «прострелы» от области таза в ноги.

Головная боль и мигрени
Внезапное повышение уровня гормонов в организме может вызывать головные боли на раннем сроке беременности, а потому также служить косвенным признаком беременности. Обычно к концу первого триместра головные боли утихают и оставляют беременную наслаждаться ее положением.

Небольшие отеки рук
Прогестеронтак же способствует задержке солей и жидкости в организме, что может привести к небольшим отекам, когда при сжатии руки в кулак, вы чувствуете, что пальцы стали как бы толще.

Вздутие живота, газы, расстройства кишечника
Частый признак беременности – ощутимое увеличение окружности живота на самых ранних сроках беременности, когда матка еще незначительно увеличилась, связано со вздутием кишечника. В процессе пищеварения в кишечнике всегда происходит газообразование. Во время беременности кишечник становится более «ленивым», замедляется его перистальтика, а, следовательно, снижается скорость продвижения содержимого кишечника, увеличивается его вздутие, могут появиться запоры. Этому способствует гормональная перестройка, характерная для беременности, что приводит к увеличению кровенаполнения сосудов брюшной полости и как следствие – к небольшому отеку стенок кишечника.

Частые позывы к мочеиспусканию
Частые мочеиспускания в течение дня и ночью обычный ранний признак наступившей беременности. Следует отметить, что при этом нет никаких других болезненных ощущений (болей, резей, жжения). Эти явления проходят к 4-м месяцам беременности. Вызвано это значительными гормональными изменениями, которые сопровождают беременность. Повышенный уровень женских половых гормонов на первых порах способствует значительному приливу крови к органам малого таза. Переполнение кровеносных сосудов вызывает временные изменения в функционировании почек, мочеточников, мочевого пузыря. Эти явления уменьшаются во втором триместре беременности, тем не менее, их смело можно отнести к частым признакам наступившей беременности.

Понижение давления
Универсальным явлением во время беременности является небольшое понижение артериального давления. Если у женщины до беременности было невысокое давление, то на фоне беременности возможны периодические состояния значительного понижения АД (менее, чем 90/60 мм.рт.ст.) и, как следствие этого, – слабость, головокружение, головная боль, обморок. Ухудшение самочувствия обычно происходит при длительном стоянии, при приеме горячих ванн, при продолжительном пребывании в душном жарком помещении, натощак. Беременным со склонностью к гипотонии особенно важен режим дня: ночной сон 9-10 часов и дневной сон 1-2 часа.

Увеличение аппетита/тяга к определенным продуктам
«Жор» часто сопровождает зарождающуюся беременностью и считается одном из ее признаков. Необязательно, что у вас возникнет желание полакомиться солеными огурчиками или ванильным мороженым, однако у многих беременных женщин все же возникает тяга к определенным продуктам.

Увеличение влагалищных выделений, появление молочницы
Из влагалища увеличивается выделение секрета – это связано с возрастающим кровенаполнением органов малого таза. Во время беременности во влагалищном секрете увеличивается концентрация ионов водорода, которые защищают организм будущей мамы от попадания в него вредных микроорганизмов. Но, к сожалению, в этой среде хорошо размножаются дрожжевые грибы, и из-за этого у беременных женщин часто появляется молочница (кандидоз), которую обязательно нужно вылечить, иначе может произойти инфицирование плода, а во время родов ткани родовых путей будут легче рваться.

И, наконец, задержка менструации
Задержка менструации/нарушение менструального цикла – самый известный и распространенный признак беременности, который заставляет женщину пройти тест на беременности. При беременности у женщины происходит месячная задержка менструации. У многих беременных женщин наблюдается кровотечение, однако, как правило, менструация быстро заканчивается и проходит менее интенсивно, чем обычно. Задержку менструации можно объяснить множеством других причин, кроме беременности. Впрочем, если вы ведете активную сексуальную жизнь и у вас задержка, лучше пройтитест на беременность.

 Исследования показывают, что домашние тесты на беременность дают правдивый ответ в 99% случаях. Чтобы не столкнуться с оставшимся 1%, важно запомнить причины, по которым тест может допустить ошибку.

 Минуты в ожидании результата теста на беременность кажутся вечными. С замиранием сердца наблюдаешь за проявлением первой контрольной полоски и ждешь, появится- не появится ли вторая? Эти мгновения изменят жизнь либо в одну, либо в другую сторону. Как обидно, если тест допускает ошибку! Ведь от него зависит так много. Чтобы ответ теста был максимально достоверным, важно учесть некоторые нюансы.

Критерии выбора

Соотношение «цена-качество» не всегда оправдывает себя. Внимание стоит обращать скорее на производителя.

Лучший вариант – купить несколько тестов и использовать их с перерывом в несколько дней. Ответ может быть не точным по нескольким причинам.

1. Срок годности уже истек, и условия хранения были нарушены. Поэтому покупать тесты нужно только в аптеках, обязательно проверяя дату производства.

2. Для тестирования была взята дневная или вечерняя порция мочи. Концентрация в ней гормона может быть недостаточной для определения беременности. Нужно использовать только утреннюю мочу, собранную натощак.

3. Накануне вечером или утром нельзя принимать мочегонные средства. Даже арбуз влияет на количество жидкости в организме. Если объем мочи стал больше, тест не «поймает» нужное количество ХГЧ.

4. Прошло недостаточно времени после перенесенного выкидыша, аборта или операции по удалению внематочной беременности. Из-за этого ХГЧ может оставаться в крови и моче еще некоторое время.

5. Присутствие белка в моче также влияет на результат. Не лишним будет сдать анализ.

6. При дисфункции яичников выработка гормонов нарушается. Изменения в гормональном балансе могут ввести тест в заблуждение.

7. Некоторые заболевания органов половой системы, а также опухоли, приводят к повышению уровня хориотропного гормона. В таком случае тест подтвердит беременность, хотя ее и нет.

1. Жалобы, степень выраженности, время появления
2. Возраст наступления первой менструации, характеристика менструального цикла на сегодняшний день -  продолжительность менструального цикла, продолжительность менструального кровотечения,  возможная болезненность месячных, менструальный календарь. Детализировать общее состояние на протяжении менструального цикла – во время месячных, после их окончания, в средине цикла, перед наступлением месячных. Особенное внимание необходимо уделить состоянию молочных желез, а также работоспособности и самочувствию
3. График базальной температуры (приветствуется).
4. Нельзя игнорировать факторы наследственности – важно сообщить доктору о случаях онкологической патологии по женской линии, а также моменты нарушений овариально-менструальной функции.
5. Возраст, в котором была начата половая жизнь, возможные изменения в общем состоянии, в менструальной функции, если таковые наблюдались.
6. Характер половой жизни в настоящее время: смена партнера,  наличие\ изменение полового влечения, количество половых партнеров, способ предохранения от беременности и инфекций которые передаются половым путем, качество половой жизни (наличие удовлетворенности половой жизнью, возможный дискомфорт во время полового акта)
7. Наличие беременностей в анамнезе, информация о количестве родов и методе родорозрешения, информация о случаях прерывания беременности, как самопроизвольных, так и медикаментозных.
8. Эпизоды использования экстренной контрацепции,(медицинские препараты, которые используются  на протяжении 72 часов после незащищенного полового акта ) как это отразилось на менструальной функции и общем состоянии организма.
9. Необходимо указать перенесенные гинекологические заболевания – инфекции, которые передаются половым путем, нарушения овариально-менструального цикла, оперативные вмешательства .
    

1. Знакомство с пациенткой, выяснение её проблем и анамнеза.
2. Осмотр на гинекологическом кресле с помощью гинекологического зеркала -  в различных ситуациях, в зависимости от типа и уровня лечебного учреждения доктор пользуется либо материалами клиники (стерильный одноразовый гинекологический набор, либо металлические зеркала, которые стерилизуются в сухожаровом шкафу ). Для Вашего удобства желательно уточнить условия работы того доктора, к которому Вы собираетесь обратиться. Оптимальный вариант- предварительно приобрести в аптеке одноразовый гинекологический набор с зеркалом (если женщина ведет половую жизнь), либо без зеркала – для девушек, которые еще не начали половую жизнь – он содержит стерильные перчатки и пеленку.
    

Доктор оценит состояние наружных половых органов, состояние слизистой оболочки влагалища,  внешний вид шейки матки, возьмет необходимые мазки :

-уро-генитальный  (мазок берется из 3-х мест – уретра, канал шейки матки, задний свод влагалища),- оцениваются следующие показатели – количество лейкоцитов, наличие эритроцитов, состав микрофлоры, наличие трихомонад и гонококков;

— мазок с поверхности влагалищной части шейки матки для цитоморфологического исследования- позволяет оценить состояние эпителия, выявить изменения клеток, характерные для воспалительного процесса, вирусной инфекции, дисплазии шейки матки.

1. Кольпоскопия. В зависимости от уровня клиники, Вам могут предложить провести кольпоскопию.

Это метод осмотра состояния шейки матки и слизистой оболочки влагалища под микроскопом  под большим увеличением. Она бывает простой и представляет собой осмотр без использования красящих веществ, и расширенной – проба с уксусной кислотой (во время её проведения Вы можете почувствовать легкое пощипывание, которое проходит самостоятельно), и проба Шиллера с использованием раствора люголя – эти пробы помогают доктору выявить патологические участки, если таковые имеются, степень их распространенности.

В некоторых клиниках применяют видеокольпоскопию, которая позволяет выводить изображение на экран монитора и Вы можете своими глазами увидеть то, что видит доктор. Кроме того видеосистема позволяет делать фото, которые прилагаются к Вашей карте.

1. Двуручное вагинальное исследование (Бимануальное исследование)

Указательный и средний пальцы одной руки доктор вводит во влагалище, вторая рука располагается на передней брюшной стенке.

Во время этого исследования доктор оценивает плотность и консистенцию шейки матки, перешейка, размеры и консистенцию матки, придатков, а также наличие или отсутствие болезненности во время проведения исследования.

1. Осмотр молочных желез .

Необходимо полностью освободить торс от одежды. Осмотр проводится в 3-х положениях – сидя, лежа и стоя.  Оцениваются: размер, плотность, симметричность, консистенция, состояние кожи молочных желез, состояние и симметричность сосков. Также доктор осмотрит паховые лимфатические  узлы.

Поочередно по часовой стрелке доктор пальпирует каждую молочную железу, для выявления выделений из сосков доктор поочередно сжимает альвеолярную часть каждой молочной железы, что может вызвать незначительный дискомфорт, особенно в период перед наступлением месячных.

После окончания осмотра доктор дополнительно побеседует с Вами о его результатах, ответит на Ваши вопросы и назначит необходимые дополнительные исследования, после чего назначит дату повторной консультации, если в этом будет необходимость.

Этот метод исследования является одним из самых точных, безопасных, доступных и является надежным подспорьем в работе доктора.

В случае необходимости, в зависимости от цели, которая ставится, доктор назначает Вам ультразвуковое исследование органов малого таза, молочных желез.

УЗИ помогает оценить следующие моменты:

1. Размеры внутренних половых органов
2. Соответствие состояния внутренних половых органов той, или иной фазе менструального цикла.
3. Состояние слизистой оболочки матки
4. Морфологическую структуру яичников, шейки матки.
5. Наличие образований в малом тазу
6. Наличие свободной жидкости в малом тазу
7. Наличие беременности и локализацию плодного яйца, а также процесс течения беременности, возможность диагностики угрозы прерывания беременности, контроль развития плода.
8. Наличие спаечного процесса в малом тазу
9. Образования в мышечном слое матки (миомы)
10. Признаки эндометриоза различной локализации
11. Полипы  слизистой оболочки матки
12. Кисты шейки матки
13. Образования в яичниках
14. Проводят динамическое наблюдение за процессом созревания фолликула в яичнике и определение овуляции
15. Воспалительные процессы внутренних половых органов

Доктор  подскажет в какую фазу менструального цикла нужно явиться для проведения исследования.

Если исследование  проводят абдоминальным датчиком, то необходимо, чтоб мочевой пузырь был наполненным, этого не требуется, если диагностику производят датчиком, который вводится во влагалище, но в таком случае уточните необходимость взять с собой презерватив, в некоторых случаях исследование проводят комбинированно с использованием обоих датчиков, тогда также мочевой пузырь должен быть наполнен.

Важно позаботиться о том, чтоб в день исследования кишечник был опорожнен кишечник и не наблюдалось признаков метеоризма. С целью профилактики, за 3 дня до исследования необходимо исключить из рациона хлебо-булочные изделия, большое количество овощей и фруктов, а также бобовые.

На ночь, накануне исследования, рекомендуется выпить 10 таблеток активированного угля, либо 2 таблетки Sorbex, либо 1 столовую ложку Энтеросгель.

После проведения исследования, Вы получаете заключение, с которым можете обратиться для формирования дальнейшей тактики к своему доктору.

Идеальный вариант, когда Вас ведет и выполняет УЗИ один и тот же человек, ориентирующийся в полностью в Вашей ситуации.

Этот метод исследования является одним из самых точных, безопасных, доступных и является надежным подспорьем в работе доктора.

В случае необходимости, в зависимости от цели, которая ставится, доктор назначает Вам ультразвуковое исследование органов малого таза, молочных желез.

УЗИ помогает оценить следующие моменты:

1. Размеры внутренних половых органов
2. Соответствие состояния внутренних половых органов той, или иной фазе менструального цикла.
3. Состояние слизистой оболочки матки
4. Морфологическую структуру яичников, шейки матки.
5. Наличие образований в малом тазу
6. Наличие свободной жидкости в малом тазу
7. Наличие беременности и локализацию плодного яйца, а также процесс течения беременности, возможность диагностики угрозы прерывания беременности, контроль развития плода.
8. Наличие спаечного процесса в малом тазу
9. Образования в мышечном слое матки (миомы)
10. Признаки эндометриоза различной локализации
11. Полипы  слизистой оболочки матки
12. Кисты шейки матки
13. Образования в яичниках
14. Проводят динамическое наблюдение за процессом созревания фолликула в яичнике и определение овуляции
15. Воспалительные процессы внутренних половых органов

Доктор  подскажет в какую фазу менструального цикла нужно явиться для проведения исследования.

Если исследование  проводят абдоминальным датчиком, то необходимо, чтоб мочевой пузырь был наполненным, этого не требуется, если диагностику производят датчиком, который вводится во влагалище, но в таком случае уточните необходимость взять с собой презерватив, в некоторых случаях исследование проводят комбинированно с использованием обоих датчиков, тогда также мочевой пузырь должен быть наполнен.

Важно позаботиться о том, чтоб в день исследования кишечник был опорожнен кишечник и не наблюдалось признаков метеоризма. С целью профилактики, за 3 дня до исследования необходимо исключить из рациона хлебо-булочные изделия, большое количество овощей и фруктов, а также бобовые.

На ночь, накануне исследования, рекомендуется выпить 10 таблеток активированного угля, либо 2 таблетки Sorbex, либо 1 столовую ложку Энтеросгель.

После проведения исследования, Вы получаете заключение, с которым можете обратиться для формирования дальнейшей тактики к своему доктору.

Идеальный вариант, когда Вас ведет и выполняет УЗИ один и тот же человек, ориентирующийся в полностью в Вашей ситуации.

В современном мире в условиях постоянных стрессовых ситуаций, отсутствия возможности соблюдения здорового образа жизни часто возникает дисбаланс в гормональной сфере женщин.

Роль гормонов в организме колоссальна – это регуляция репродуктивной функции женщины, основного и минерального обменов, липидного и углеводного обменов, и, собственно, именно гормоны делают женщину женщиной.

Естественно, нельзя сбрасывать со счетов и наследственный фактор. Существует такая тенденция, как «омоложение реализации генов», говоря не медицинскими словами: заболевание, которое проявилось у матери в зрелом возрасте, у дочери может проявиться в молодом, или даже в юном.

 Наш организм – это, слаженная саморегулирующаяся система, и «поломка» на одном уровне, ведет за собой «сбой» в работе других составляющих организма.

Задача гинеколога-эндокринолога – своевременно выявить гормональные нарушения в работе женского организма, определить уровень поражения, убрать проявления нарушений и восстановить необходимый гормональный баланс в организме женщины.

 Репродуктивная система женщины регулируется на 5 уровнях: кора головного мозга, гипоталамус, гипофиз, яичники (в которых, не только находятся и дозревают фолликулы, но и синтезируются стероидные гормоны), ткани и органы- мишени – половые органы, матка, молочные железы, волосяные фолликулы, кожа, кости, жировая ткань.

Кроме того, колоссальное значение имеет состояние и функция надпочечников и щитовидной железы.

В силу самых разнообразных причин, на каждом из уровней возможны «поломки».

Гормональная сфера – это целый сложный мир, где каждое звено взаимосвязано с предыдущим и прямо или косвенно влияет на остальные.

Именно врач гинеколог – эндокринолог сможет разобраться в этой сложной системе эндокринной регуляции организма и расставить все по своим местам.

Помощь врача гинеколога – эндокринолога может понадобиться женщине в любом возрасте и на разных этапах развития:

• В детском возрасте, если появились ранние признаки полового созревания (в возрасте до 10 лет у девочки увеличились молочные железы, появилось обильное оволосение лобка и подмышечных впадин, появились кровянистые выделения из половых путей)
• В подростковом периоде, если менструальный цикл не стал регулярным через год после начала месячных
• В репродуктивном возрасте, если промежуток между месячными менее 20 дней или более 40 дней, месячные обильные или болезненные
• Если Вам необходимо назначение гормональных контрацептивов, либо Вы уже принимаете гормональные контрацептивы, но Вас что-то смучает или не устраивает.
• Избыточный рост волос на лице и теле, высыпания на коже, особенно перед месячными, выпадение волос на голове
• Избыточный вес, который сочетается с нарушением менструального цикла.
• Нагрубание и болезненность молочных желез, выделения из сосков
• В периоде перименопаузы при появлении симптомов укорочения или удлинения менструального цикла, «приливов», колебаний артериального давления, сухости кожи и слизистой влагалища.

.

Женщине следует быть внимательной к самой себе. Иногда проблема с кожей и волосами решается гинекологом – эндокринологом быстрее и проще, чем косметологом.

Даже если речь идет о лечении  воспалительных процессов, нарушении микрофлоры влагалища — они часто бывают следствием гормональных нарушений и сами часто вызывают гормональный дисбаланс.

Проблемы, которые помогает решить врач гинеколог-эндокринолог

• Все формы нарушений менструального цикла
• Эндометриоз
• Бесплодие, вызванное именно гормональными нарушениями (нарушение созревание фолликула и желтого тела )
• Гиперандрогенные состояния, которые проявляются лишним весом, проблемами с кожей, выпадением волос
• Фибромиома матки
• Дисгормональные заболевания молочной железы.
• Проблемы, которые связаны с климаксом

Эндокринное гинекологическое обследование

• Определение уровня гормонов в крови
• Исследование функции щитовидной железы, надпочечников
• Определение уровня глюкозы крови и инсулина
• Измерение базальной температуры
• Осмотр на кресле, расширенная кольпоскопия
• УЗИ органов малого таза, молочных желез, щитовидной железы
• Гистероскопическое исследование полости матки и биопсия эндометрия с последующим гистологическим исследованием.
   

Часто,  женщины очень боятся того, что доктор назначит гормональные препараты, и в результате приема которых у них начнутся различные изменения в организме.

Необходимо понимать, что не все нарушения требуют назначения гормонов, и корректируются целым спектром негормональных препаратов. Если доктор назначил Вам гормональный препарат,  не пугайтесь, значит, в этом есть крайняя необходимость для восстановления гормонального фона женского организма.

К каждой конкретной ситуации следует подходить индивидуально.

Дорогие женщины, не ищите ответы на беспокоящие Вас вопросы на женских форумах, лучше обратитесь за консультацией к квалифицированному специалисту, который сможет развеять Ваши сомнения и сможет Вам помочь.

Так Вы убережете себя от страхов, расстройств, неверной информации, и прочих досадных неожиданностей.

Прежде всего, хочется сказать, что свою милую маленькую девочку, даже в новорожденном и годовалом возрасте необходимо воспринимать, как будущую маму, внимательно и ответственно относиться к состоянию её общего здоровья, к гармоническому физическому и психическому 
развитию и становлению репродуктивной функции.

Закладка яйцеклеток у девочки происходит еще во внутреутробном возрасте и новые уже не появятся,  до начала полового созревания они находятся  в «спящем» состоянии. 
Соответственно, любой фактор, любое химическое вещество действует, также и на яйцеклетки. Важно избавить ребенка от пассивного курения.

Для девочки опасными также являются хронические воспалительные процессы любой локализации, даже банальный хронический тонзиллит.
 

Поэтому очень важно с детства укреплять иммунитет ребенка, этого можно достичь с помощью закаливания, обтираний, ежегодных оздоровлений ребенка (не меньше 2-х месяцев в летний период, что обеспечивает оптимальную аклиматизацию).

Развитие девочки должно быть гармоничным, поэтому занятия, скажем, музыкой не должны вытеснять гимнастику или танцы.

Важно помнить, что успешным залогом здоровья, является хорошо организованный режим дня: ребенку нельзя переутомляться, сон должен быть полноценным, отдых активным, одежда по сезону.

Отдельно хочется обратиться к любящим бабушкам, еще не один ребенок не умер с голоду в порядочной семье, поэтому не нужно стараться накормить дитя при каждой возможности. Излишний вес, который возник еще в детские годы, может  оказать «медвежью услугу» в период полового созревания и сотворить немало проблем.

Вывод один – чем меньше манной каши в детстве, тем меньше шансов на анорексию в будущем.

Как бы ни была сильна родительская любовь, но никогда нельзя брать ребенка в супружескую постель, ребенку не нужна «взрослая» микрофлора половых путей естественная (в лучшем случае) или патогенная, нельзя ребенка вытирать родительским полотенцем, нельзя класть спать вместе с собой на несвежее белье.

Необходимо тщательно следить за чистотой девочки  в целом, и чистотой её гениталий ,  в частности. Очень важно подмывать девочку 2 
раза в день кипяченой водой, в направлении от лобка к заднему проходу (а не наоборот, чтоб не занести кишечную микрофлору во влагалище). У деток часто наблюдается энтеробиоз (заражение острицами), что также может вызвать воспаление половых органов.

С раннего детства многие девочки начинают интересоваться  собственным телом, это абсолютно нормально. Задача мамы – не испугать и не обидеть девочку, не нанести ей психотравму, которая может в последствии негативно сказаться на половой жизни девушки. Этот период пройдет. Важно соблюдать чистоту тела девочки. 

Детские гинекологи занимаются широчайшим спектром проблем, начиная с рождения девочки.

У новорожденных девочек бывают гормональные кризы, связанные с поступлением материнских  
гормонов, в том числе, через грудное молоко. В этот период наблюдается нагрубание молочных желез, могут наблюдаться  менструалоподобные выделения из половой щели.

Весь период ношения подгузника должен стать периодом повышенного внимания для мам, поскольку возможны потертости и опрелости, с которыми бывает не легко справиться.

У деток в возрасте с 3-х лет самой частой проблемой являются, так называемые вульвовагиниты, воспаление наружных половых органов и влагалища. Возбудителями, чаще всего являются кишечная палочка, стафило- стрептококки, «взрослая» условно патогенная флора, если родители берут ребенка в свою постель.

Часто, причиной воспалений являются инородные тела, которые попадают в половые органы и девочки стесняются сказать об этом родителям.

У девочек 5 лет и старше часто могут возникать проявления генитального кандидоза (молочницы). В этих случаях категорически нельзя давать ребенку, те препараты, которыми лечится в подобных
случаях мама, в обязательном порядке необходим посев на чувствительность к препаратам и консультативное заключение детского гинеколога.

В любом случае при появлении у девочки соответствующих признаков воспаления — покраснения, боли, зуда, выделений — или при обнаружении инфекции у взрослых — надо показать ребенка детскому гинекологу.
 

Следующая проблема детской гинекологии — нарушения полового созревания.  Это процесс очень 
индивидуальный и во многом наследственно-обусловленный, причем имеет значение не только анамнез мамы, но и родственниц папы. При явно раннем (до 10 лет ) начале полового созревания или его задержке надо обращаться к детскому гинекологу или общему эндокринологу.

Не бойтесь идти к врачу с маленькой девочкой - сегодня у детских гинекологов есть все технологические возможности для осмотра девственниц: специальные комфортные мягкие кресла, специальные зеркала для девочек, специальный инструмент для взятия анализов. Анализы можно и должно брать у девочек так же широко, как у взрослых – поскольку  у детей еще более опасно бесконтрольное применение антибиотиков наугад, при неизвестном возбудителе.
 

Синдром поликистозных яичников — клинический синдром, который характеризуется избыточной продукцией мужских гормонов, отсутствием овуляции, а также нарушением обменных процессов в организме женщины. Впервые синдром поликистозных яичников описан Д. Штейном и Д. Левенталем в <st1:metricconverter productid="«1935" w:st="«on»">1935 г</st1:metricconverter>.

Классификация по патогенетическим формам, предложенная М.Л.Крымской, является наиболее практичной.

1. Типичная форма СПЯ с яичниковой повышенной продукцией андрогенов. Эта форма характеризуется наличием нарушений МЦ по типу олигоменореи или вторичной аменореи. Первичная аменорея не характерна для СПЯ. Нарушения менструального ритма с сопровождающейся хронической ановуляцией, ведущей к функциональному бесплодию. Гирсутизм выявляется у 90% больных, ожирение различной степени — 46% больных; преждевременное половое созревание -10%. По опубликованным данным, у рассматриваемых больных снижена функция печени и нарушен жировой обмен.

2. Сочетанная форма овариальной и надпочечниковой гиперандрогенией. Для этой группы больных характерны следующие клинические направления: вторичная аменорея, реже олигоменорея; избыточный рост волос на лице, конечностях, туловище. У некоторых больных на лице, груди, спине наблюдаются акне вульгарис и пигментные пятна. Тип сложения приближается к интерсексуальному. Отмечается гипоплазия матки, гипоэстрогения.

3. Центральная форма ПКЯ. В анамнезе больных — указание на перенесенные в детстве и пубертатном возрасте нейроинфекции, психические травмы, травмы черепа, нарушения менструальной функции в виде олигоменории или аменореи. Характерными для этой группы больных являются головные боли, плохая память, слабость, быстрая утомляемость, патологическая прибавка в весе, ломкость ногтей, волос. При исследовании отмечается повышенный уровень эстрогенов, склонность к разрушению костей, недоразвитие матки.

У большинства пациенток с синдромом поликистозных яичников имеется той или иной выраженности ожирение и, как следствие, повышение уровня инсулина в крови. Инсулин способствует снижению уровня белка, связывающего половые гормоны, что усугубляет повышенный уровень андрогенов, так как способствует увеличению уровня свободных фракций андрогенов и эстрогенов, которые имеют высокое родство и способность связываться с рецепторами клеток-мишеней.

Повышенный уровень андрогенов (гиперандрогенемия) препятствует нормальному росту фолликулов и способствует формированию мелких фолликулярных кист и кистозной атрезии фолликулов (поликистоз). При синдроме поликистозных яичников происходит 3-6-кратное увеличение яичников в размерах;  у большинства пациентов выявляется разрастание соединительной ткани и значительное утолщение белочной оболочки.

Синдром поликистозных яичников является одной из самых частых форм эндокринной патологии  у женщин репродуктивного возраста. До 95 % случаев избыточного оволосения (гирсутизма) у женщин связано с синдромом поликистозных яичников.

Клинические проявления

Заболевание, как правило, начинается в молодом возрасте, по времени совпадает с менархе, началом половой жизни, беременностью, значительной прибавкой веса.

Нарушения менструального цикла  могут наблюдаться в формах урежения, малого обьема или полного отсутствия месячных сроком от 6 месяцев и больше, и связаны с отсутствием овуляции.

Обычно появляются задержки цикла до 3-6 месяцев, выделения становятся скудными; встречаются дисфункциональные маточные кровотечения.

Бесплодие (30  как следствие хронического отсутствия  овуляции.

Гирсутизм (60  — избыточный рост волос в андроген-зависимых зонах (лицо, спина, бедра, грудь, околососковые области, поясница, ягодицы, руки, голени). Могут наблюдаться и другие проявления: жирная себорея, угревая сыпь, облысение по мужскому типу. Из других проявлений вирильного синдрома (признаки «омужествления») при синдроме поликистозных яичников у 40 % больных при гинекологическом осмотре обнаруживается увеличение клитора.

Ожирение (40 ; при усилении ожирения происходит усугубление выраженности других симптомов, поскольку усиление ткани становятся не чувствительными к инсулину, а это  способствует повышению уровня андрогенов.

Нельзя забывать, что жировая ткань – самостоятельный эндокринный орган, который помимо участия в метаболизме стероидных половых гормонов, еще и вырабатывает «свой» — лептин!

Диагностика

Первый этап диагностики – исключить наличие таких самостоятельных эндокринных заболеваний, как врожденная дисфункция коры надпочечников, первичная гиперпролактинемия и др.

Критерии диагностики :

Частота клинических и лабораторных признаков

1.      Обязательные (у 100% женщин):

– нарушение менструального цикла по типу – месячные скудные, редкие, иногда отсутствуют срок от 3- 6 месяцев и выше;

– отсутствие овуляции;

– первичное бесплодие;

– УЗИ-признаки поликистозных яичников.

2.      Часто встречающиеся (более чем у 50% женщин):

– гирсутизм;

– гиперандрогения (повышение уровня тестостерона);

– повышение уровня ЛГ.

3.      Наблюдаемые менее чем у 50% женщин:

– проблемная кожа;

– облысение по мужскому типу;

– ожирение.

Ученые всего мира склоняются к выводу, что СПКЯ тесно связан, с так называемым МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ.

Американской ассоциацией сердца и Национальным институтом сердца, легких и крови – An American Heart Association (National Heart, Lung and Blood Institute Scientific (AHA/NHLBI) выведены критерии метаболического синдрома:

– абдоминальное ожирение (окружность талии ><st1:metricconverter productid="«88" w:st="«on»">88 см</st1:metricconverter>;

– повышенный уровень триглицеридов: ≥150 мг/дл (1,7 ммоль/л) или уже проводимая терапия по поводу повышенного уровня триглицеридов;

– низкая концентрация холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС ЛПВП): <50 мг/дл (1,29 ммоль/л) или уже проводимая терапия по поводу сниженного уровня ХС ЛПВП.

– высокое артериальное давление (АД): систолическое АД≥130 мм рт. ст. или диастолическое АД ≥85 мм рт. ст., или уже проводимая антигипертензивная терапия;

– повышенный уровень глюкозы натощак: ≥100 мг/дл (5,6 ммоль/л) или уже проводимая терапия по поводу повышенного уровня глюкозы в крови.

Для диагностики МС достаточно наличия любых трех из указанных критериев.

Уровень тестостерона чаще умеренно повышен, но у многих женщин с синдромом поликистозных яичников остается в пределах нормы и не всегда коррелирует с выраженностью гирсутизма. Имеет смысл определять как уровень общего тестостерона, так и тестостерон свободный.

Уровень ЛГ повышен у 50-70 % женщин.

Уровень белка, связывающего половые гормоны, снижен у 50 % женщин.

Наиболее ценным инструментальным исследованием в диагностике синдрома поликистозных яичников является УЗИ малого таза  с помощью трансвагинального датчика.

 Ультразвуковым критерием синдрома поликистозных яичников является обнаружение более 8 фолликулярных кист диаметром менее <st1:metricconverter productid="«10" w:st="«on»">10 мм</st1:metricconverter> в сочетании с увеличением объема овариальной стромы. Кроме того, обнаруживается гиперплазия (утолщение) эндометрия (толщина ><st1:metricconverter productid="«10" w:st="«on»">10 мм</st1:metricconverter>.

С целью диагностики сахарного диабета или нарушения толерантности к углеводам необходимо определение уровня гликемии и, при необходимости, проведение орального глюкозотолерантного теста.

Считается, что диагноз синдрома поликистозных яичников может быть установлен при наличии 2-х из 3-х следующих признаков:

1. Отсутствие овуляции  (бесплодие),
2. Лабораторно подтвержденный повышенный уровень андрогенов,
3. Ультразвуковые признаки поликистозного изменения яичников.

Лечение пациенток с СПКЯ предусматривает следующее:

— нормализация массы тела и метаболических нарушений;

— восстановление овуляции;

— восстановление репродуктивной функции;

— лечение гиперпластических процессов эндометрия;

— лечение дерматологических проявлений гиперандрогении — гирсутизма и угревой сыпи.

1. Снижение веса (лечение ожирения). Зачастую нормализация менструальной и овуляторной функций, а также регресс гирсутизма происходит за счет одной только нормализации массы тела.
2. Антиандрогенная терапия:
   • оральные контрацептивы. Их эстрогеновый компонент подавляет продукцию андрогенов в яичнике и приводит к повышению уровня глобулин, связывающего половые гормоны, а гестагенный компонент подавляет продукцию ЛГ.
   • ципротерона ацетат является блокатором андрогеновых рецепторов.
   • спиронолактон, обладающий слабой антиандрогенной активностью.
   • флутамид обладает выраженной антиандрогенной активностью, но из-за возможных тяжелых побочных эффектов для лечения синдрома поликистозных яичников используется редко;
   • финастерид является ингибитором 5а-редуктазы.

Лечение бесплодия:

• кломифена цитрат снижает влияние эстрогенов на гипофиз и способствует повышению продукции ФСГ, стимулирующего рост фолликулов. Овуляция на фоне терапии кломифеном развивается у 80 % пациенток, беременность — у 65 %;
• препараты гонадотропинов (рекомбинантный человеческий ФСГ) используется при неэффективности кломифена. Овуляции удается достичь в 94 % случаев, беременность после нескольких курсов введения препарата наступает в 40 % случаев;
• хирургическое лечение подразумевает лапароскопическую диатермию или лазерный дриллинг. Овуляция после операции восстанавливается у 90 % женщин, беременность в ближайшие 8 месяцев наступает у 80 %;
• экстракорпоральное оплодотворение.

Прогноз

Развивающийся при синдроме поликистозных яичников гирсутизм при отсутствии лечения постепенно прогрессирует вплоть до менопаузального возраста, после чего начинает спонтанно разрешаться. У  женщин с синдромом поликистозных яичников существует риск развития в дальнейшем сахарного диабета 2 типа, артериальной гипертензиии нарушение баланса липидов крови и, вытекающей отсюда сердечно-сосудистой патологии.